Inschrijven

#RCS #Inschrijven #Familie #500meter

Home
500 meter – Familie

Web Site

Daar gaan we dan...

Vul onderstaande gegevens in voor de inschrijving. Je ontvangt na het versturen van dit formulier een e-mail voor de betaling van het inschrijfgeld. Het inschrijfgeld voor familie - 500 meter bedraagt € 25,-. Bekijk alle tarieven.

LET OP: max. 5 personen.

Voor- en Achternaam *

Straatnaam + Huisnummer *

Postcode + Woonplaats *

Geboortedatum *

Geslacht *

Man

Vrouw

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Bijzonderheden *

Informatie voor jullie (donatie)profiel

We gebruiken onderstaande gegevens voor jullie (donatie)profiel. Dit wordt zichtbaar op onze website en hier kunnen familie, vrienden en kennissen veilig geld doneren.

Selecteer een profiel afbeelding

Minimale afmeting 600x600 pixels. De afbeelding wordt getoond bij jullie profiel op de website.

Familie beschrijving + motivatie *

Deze informatie wordt getoond bij jullie profiel op de website.

Gezamenlijk doel: welk donatie bedrag denken jullie op te halen?

€ 50 € 100 € 150 € 200 € 250 € 500 € 1000

Familienaam *

Familieleden (Voor- en achternaam) *

LET OP: max. 5 personen.